حسام دانشگری

کلسترول چیست؟

کلسترول یک ترکیب شیمیایی است که بدن برای غشای سلولی و هورمون هایی مانند استروژن و تستوسترون به آن نیاز دارد. کبد حدود 80٪ کلسترول بدن را تولید می کند و بقیه از منابع غذایی مانند گوشت ، مرغ ، تخم مرغ ، ماهی و لبنیات تهیه می شود. غذاهای حاصل از گیاهان فاقد کلسترول هستند.

میزان کلسترول موجود در جریان خون توسط کبد تنظیم می شود. بعد از غذا ، کلسترول موجود در رژیم غذایی از روده کوچک جذب شده و متابولیزه و در کبد ذخیره می شود. از آنجا که بدن به کلسترول احتیاج دارد ، ممکن است توسط کبد ترشح شود.

هنگامی که کلسترول بیش از حد در بدن وجود دارد ، می تواند در رسوباتی به نام پلاک در امتداد دیواره های داخلی شریان ها ایجاد شود و باعث باریک شدن آنها شود.

انواع مختلف کلسترول چیست؟

کلسترول آزادانه از طریق جریان خون عبور نمی کند. در عوض ، توسط لیپوپروتئین ها (لیپو = چربی) در خون متصل یا حمل می شود. سه نوع لیپوپروتئین وجود دارد که بر اساس میزان پروتئین در رابطه با میزان کلسترول طبقه بندی می شوند.

لیپوپروتئینهای با چگالی کم (LDL) حاوی نسبت بیشتری کلسترول به پروتئین هستند و به عنوان کلسترول "بد" تصور می شوند. افزایش سطح لیپوپروتئین LDL با کمک به تشکیل پلاک کلسترول در داخل دیواره های شریان ، خطر ابتلا به بیماری های قلبی ، سکته مغزی و بیماری عروق محیطی را افزایش می دهد. با گذشت زمان ، با افزایش پلاک (رسوب پلاک) ، شریان باریک می شود (آترواسکلروز) و جریان خون کاهش می یابد. اگر پلاک پارگی داشته باشد ، می تواند باعث ایجاد لخته خون شود که از جریان خون جلوگیری می کند. در صورت بروز لخته در یکی از شریان های کرونر قلب ، این لخته علت حمله قلبی یا انفارکتوس میوکارد است

لیپوپروتئینهای با چگالی بالا (HDL) از سطح پروتئین و سطح کلسترول کمتری تشکیل شده است. این افراد به عنوان کلسترول "خوب" تصور می شوند. هرچه نسبت HDL به LDL بالاتر باشد ، از نظر فرد نیز بهتر است زیرا چنین نسبتهایی به طور بالقوه می توانند در برابر بیماری های قلبی - سکته مغزی و شریان محیطی محافظت کنند.

لیپوپروتئینهای با چگالی بسیار کم (VLDL) حتی پروتئین کمتری نسبت به LDL دارند. VLDL مانند LDL با رسوبات پلاک همراه است.

اگر سطح LDL زیاد باشد و HDL کم باشد ، تری گلیسیریدها (نوعی چربی) ممکن است پلاکهای حاوی کلسترول را افزایش دهند.

چرا کلسترول بالا خطرناک است

افزایش کلسترول خون یکی از فاکتورهای خطرناک بیماریهای قلبی ، سکته مغزی و بیماریهای عروق محیطی است. مکانیسم مربوط به کلسترول در هر سه بیماری یکسان است. تشکیل پلاک در شریان ها باعث کاهش جریان خون می شود که بر عملکرد سلول ها و اندام هایی که این رگ های خونی تأمین می کنند تأثیر می گذارد.

• بیماری قلبی آترواسکلروتیک یا شریان های کرونر تنگ در قلب ممکن است باعث ایجاد علائم آنژین ، در صورتی که عضله قلب دارای اکسیژن کافی برای عملکرد نباشد.

• کاهش خون رسانی به مغز ممکن است ناشی از تنگ شدن عروق کوچک در مغز باشد یا به دلیل اینکه شریان های کاروتید بزرگتر در گردن ممکن است مسدود شود. این می تواند منجر به حمله ایسکمیک گذرا (TIA) یا سکته مغزی شود.

• بیماری شریان محیطی باریک شدن تدریجی شریانهایی که پاها را تأمین می کنند را توصیف می کند. در حین ورزش ، اگر پاها به اندازه کافی خون نرسند ، می توانند درد ایجاد کنند ، به نام لقب.

• شریانهای دیگر بدن نیز ممکن است تحت تأثیر تشکیل پلاک قرار بگیرند و باعث باریک شدن آنها شوند ، از جمله شریان های مزانتر به روده و شریان های کلیوی به کلیه.

کلسترول از کجا می آید؟

کبد وظیفه مدیریت سطح LDL در بدن را بر عهده دارد. این ماده LDL را در جریان خون تولید و ترشح می کند. گیرنده هایی روی سلولهای کبدی وجود دارد که می توانند "مانیتور" شوند و سعی در تنظیم سطح LDL دارند. اما اگر سلولهای کبدی کمتری داشته باشند یا به طور مؤثر عمل نکنند ، ممکن است سطح LDL افزایش یابد.

رژیم غذایی و ژنتیک هر دو در سطح کلسترول فرد نقش دارند. ممکن است مستعد ژنتیکی برای هایپرکلسترولمی خانوادگی باشد (بیش از حد = بیشتر = کلسترول + emia = خون) که در آن تعداد سلولهای گیرنده کبد کم باشد و سطح LDL افزایش یابد باعث پتانسیل ابتلا به بیماری قلبی آترواسکلروتیک در سنین بالاتر می شود.

در رژیم غذایی ، کلسترول از چربی های اشباع به دست می آید - که در گوشت ، تخم مرغ و لبنیات وجود دارد. مصرف بیش از حد می تواند باعث بالا رفتن سطح LDL در خون شود. برخی از روغنهای گیاهی ساخته شده از نارگیل ، نخل و کاکائو نیز از نظر چربیهای اشباع بسیار غنی هستند

کدام غذاها می توانند به کاهش کلسترول کمک کنند؟

انجمن قلب آمریکا برای کمک به کاهش سطح کلسترول ، دستورالعملهای رژیمی تهیه کرده است. ممکن است خواندن مطالب غذایی موجود در بسته بندی مواد غذایی و منوهای رستوران یا انجام ریاضی چالشی باشد ، اما این مزیت خطر حمله قلبی و سکته مغزی را کاهش می دهد.

• مصرف کل چربی را به کمتر از 25 تا 35 درصد کل کالری خود را در هر روز محدود کنید.

• مصرف چربی اشباع کمتر از 7٪ کل کالری روزانه را محدود کنید.

• مصرف چربی ترانس را به کمتر از 1٪ کل کالری روزانه محدود کنید.

• چربی باقیمانده باید از منابع چربیهای اشباع نشده و اشباع نشده اشباع شود که در آجیل و دانه های غیراشباع ، ماهی (به خصوص ماهی روغنی مانند ماهی سالمون ، ماهی قزل آلا و شاه ماهی ، حداقل دو بار در هفته) و روغن های گیاهی یافت می شود.

• برای بیشتر افراد میزان مصرف کلسترول به کمتر از 300 میلی گرم در روز محدود شود. اگر بیماری قلبی عروق کرونر دارید یا میزان کلسترول LDL شما 100 میلی گرم در دسی لیتر یا بیشتر است ، مصرف کلسترول خود را به کمتر از 200 میلی گرم در روز محدود کنید.

بعضی از گروههای غذایی ممکن است در کاهش مستقیم کلسترول مفید باشند و شامل غذاهایی با مواد افزودنی استرول گیاهی ، غذاهای پر فیبر مانند سبوس ، جو دوسر و میوه هایی مانند سیب و گلابی ، ماهی ، آجیل و روغن زیتون هستند. برخی از این غذاها مانند آجیل و میوه از کالری بالایی نیز برخوردار هستند ، بنابراین تعدیل همیشه توصیه می شود.

چه مداخلات دیگری در شیوه زندگی به کاهش کلسترول کمک می کند؟

کاهش وزن و ورزش  با افزایش سطح HDL ، کلسترول خوب ، کلسترول کل را کاهش می دهد. ترک سیگار میزان LDL را کاهش می دهد به علاوه سیگار کشیدن یک عامل خطر اصلی برای بیماری های قلبی و سکته قلبی است. یک نوشیدنی الکل در روز ممکن است به افزایش سطح HDL کمک کند ، اما الکل بیش از حد می تواند به کبد آسیب برساند و خطر افزایش LDL را افزایش دهد.

چه داروهایی برای درمان کلسترول بالا وجود دارد؟

برای کاهش سطح کلسترول از چهار نوع کلاس دارویی استفاده می شود.

• استاتین: انواع داروهای استاتین در بازار از جمله سیمواستاتین (Zocor) ، آتورواستاتین (لیپیتور) ، پرواستاتین (پراواچول) ، فلوواستاتین (لسکول) ، لوواستاتین (Mevacor) و روزوواستاتین (کرستور) وجود دارد. این داروها در درجه اول باعث کاهش LDL می شوند

Niacin: Niaspan یک نسخه از نیاسین است و باعث کاهش LDL و تری گلیسیرید و همچنین باعث افزایش HDL می شود.

• رزینهای اسیدهای صفراوی: کلستیرامین (Questran) یک رزین اسید صفراوی است و باعث کاهش LDL می شود.

• مشتقات اسید فیبریک: اسید فیبریک باعث کاهش LDL شده و شامل Gemfibrozil (Lopid) و fenofibrate (Tricor) می باشد

استاتین تنها کلاس داروهای کاهش دهنده کلسترول است که به طور مستقیم با کاهش خطر حمله قلبی یا سکته مغزی ارتباط دارد.

Alirocumab (Praluent) و evolocumab (Repatha) دو داروی جدید هستند که آنتی بادی یک پروتئین هستند ، PCSK9 ، گیرنده LDL. این داروها برای معالجه در بیمارانی که دچار سکته قلبی یا سکته مغزی شده اند یا قند خون خانواده دارند و حداکثر درمان را نشان می دهند ، نشان داده شده است ، اما همچنان سطح بالای کلسترول LDL در خون وجود دارد.

شما و پزشکتان بر اساس تاریخچه پزشکی فعلی و گذشته ، سلامتی فعلی و سایر داروهای مصرفی ، درباره اینکه چه داروهای کلسترول برای شما مناسب است ، بحث خواهیم کرد. این داروها معمولاً برای عوارض جانبی باید تنظیم و کنترل شوند.

در حالی که هر چهار گروه دارویی ممکن است در کنترل سطح کلسترول در ارتباط با رژیم ، ورزش و ترک سیگار نقش داشته باشند ، اما تنها استاتین ها خطر حمله قلبی را کاهش می دهند.

انجمن قلب آمریکا و کالج قلب و عروق آمریکایی توصیه می کنند که استاتین درمانی ممکن است از بیماران سکته قلبی ، کسانی که دارای کلسترول خون بالا LDL یا دیابت نوع دو هستند و افرادی که 10 سال خطر ابتلا به بیماری های قلبی دارند بیشتر باشد. ٪ با نظارت بر کارآیی استاتین درمانی ، هدف برخی از افراد رسیدن به یک سطح کلسترول خون خاص نیست. درعوض ، بیماران با ریسک بالای بیماری قلبی قصد دارند تا میزان کلسترول خود را تا 50٪ کاهش دهند و افرادی که خطر کمتری دارند ، هدف دارند که سطح کلسترول خود را 30٪ تا 50٪ کاهش دهند. شما باید در مورد اینکه چه سطحی برای رسیدن به پزشک بهتر است ، بهتر صحبت کنید

ترجمه و تنظیم:حسام دانشگری محقق علوم بدنسازی